Condyle condyle töréskezelés. Hogyan kezeljük a tibial condyle törését?

condyle condyle töréskezelés

Szabó, É. Bodnár, E. Oczella, F. Csonka, I. Gárgyán, K. Boa, Z. Sádt, E. Varga Double plating of bicondylar tibial plateau fractures Gárgyán, J.

Böröndy, K. Varga Are angular stable implants suitable for the treatment of proximal humeral fractures? Bita, Z. Szalai, S. Pósa, E. Róka, K.

Koncsek The role of exercise therapy in the prevention and treatment of osteoporosis Renner Condyle condyle töréskezelés set up of modern hand surgery in the National Institute of Traumatology and its development in the network of traumatology Fekete The short history of traumatology in Hungary Cserháti Possibilities and institutional system of rehabilitation of the locomotor organs in Hungary Fekete Károly E-mail: fekete.

E-mail: matrokplaszt gmail. Renner Antal E-mail: renner.

condyle condyle töréskezelés

DOI: A szerzők osztályán korábban többnyire az AC ízület percutan áttűzését és Bosworth csavarozását végezték. A technikával szerzett tapasztalatok és eredmények korrelálnak a nemzetközi irodalomban közöltekkel.

  1. Calcaneus 3—4 hónap Számos kísérlet történt a törésgyógyulás serkentésére.
  2. Lemezes oszteoszintézis | Medimetal
  3. Ha ilyen súlyos sérülést kapsz, minden erőforrást a gyógyító kondilóra dobnak.
  4. Izomfájdalom a térdízület kezelésében
  5. Nagyon tipikus deformáció megfigyelhető a genu varumban vagy a való valgumban Oldalirányú mozgások jelenléte a térdízületben Ebben az esetben a térdízület hirtelen expanziója figyelhető meg, a vérkeringése romlik.
  6. Konzervatív kezelése arthrosis TMJ
  7. Такого вот объяснения я и ожидал,-- удовлетворенно сказал Хилвар.
  8. Hogyan kezeljük a beteg ízületek kenőcsét

A kezdeti két problémás eset után nagyon jó klinikai eredményt találtak. Biomechanikai szempontból ideális, mert az AC ízület eredeti mozgásait és a korai funkcionális kezelést lehetővé teszi. A technika minimálisan a csípőízület 2. és 3.

condyle condyle töréskezelés

fokának ízületi gyulladása, a rendszer rendkívül erős, de dinamikusan stabil. A műtét könnyen elsajátítható, a műtéti idő rövid, a beteg számára nem jelent nagy terhelést.

Hogyan kezeljük a tibial condyle törését?

Szövődménymentes esetekben további műtétekre implantátum eltávolítás nincs szükség. MINAR technique seemed like a good choice. Experience with the technique and the results were consistent with the international literature published one.

After the initial two problematic cases very good clinical results were found. This procedure in accordance with the AO principles provided anatomical reconstruction.

Életem első csont törése😐😣😭😢

It is biomechanically ideal, because allows free range of AC joint motions and early mobilisation. In addition, this technique is minimally invasive, the system is extremely strong but at the same time dynamically stable.

The operation can be easily acquired, duration of surgery is short, and also minimally stressful for the patient. In uncomplicated cases implant removal is not required. A sérülés súlyossága a szalagok lig. Ezt korábban Tossy, majd később Rockwood klasszifikálta. Jelenleg a klinikai gyakorlatban utóbbi beosztását használjuk. Ennek alapja a clavicula dislocatiójának mértéke, iránya és a szalagok sérülése.

Konzervatív kezelése arthrosis TMJ

A Rockwood I-es típusnál a szalagok nagyrészt épek, az ízületi tok érintett, II-es típusban a tok—szalag rendszer sérül, de a CC szalagok jól tartanak. Rockwood I—II-es típus konzervatívan kezelendő 2, 7. A nemzetközi irodalom szerint jobb kozmetikai condyle condyle töréskezelés érhető el műtéttel, funkció szempontjából azonban a konzervatív kezelésnek nincs hátránya, ezért inkább a konzervatív kezelést preferálják 3, 8. A Rockwood VI-os ficam rendkívül ritka, ezzel saját tapasztalatunk nincs, a processus coracoideus alá került claviculát az irodalom szerint operatívan kell kezelni 6, Az AC ízületi ficam operatív ellátására számos lehetőség van.

Osztályunkon az elmúlt évtizedekben leggyakrabban az AC ízületi ficamok fedett repozícióját és percutan tűzését, vagy Bosworth csavarozást végeztünk, illetve ezek kombinációját.

Alig néhány esetben helyeztünk be Hook lemezt, valamint végeztünk húzóhurkos rögzítést. Az eseteinket áttekintve az irodalomhoz hasonlóan percutan tűzésnél, húzóhuroknál időnként a tűződrót migrációját, törését, redislocatiót 9gyulladást, Bosworth csavarozásnál a csavar processus coracoideusból való kiszakadását, a csavar törését találtuk.

Az AC ízület biomechanikáját ismerve fontos szempont volt, hogy a körülbelül 40—45 fokos rotációs mozgást és a körülbelül 20 fokos csúszó mozgást meg tudjuk tartani 4.

condyle condyle töréskezelés

Olyan condyle condyle töréskezelés kerestünk, amely anatómiai rekonstrukciót, dinamikus stabilitást biztosít, minimálisan invazív 13, 14gyorsan elvégezhető, lehetőleg ne legyen szükség újabb műtétre fémeltávolítás: tűződrót, csavar, Hook lemez és gyors rehabilitációt tesz lehetővé.

A szakirodalom tanulmányozása során találtunk a hazánkban kevéssé elterjedt MINAR technikára, úgy gondoltuk, megfelel a fent támasztott követelményeknek. Műtéti technika Beach chair pozícióban fektetjük a beteget. A fejet megfelelő védelemben kissé az ellenoldal felé húzzuk.

A collum mandibulae-törés mûtéti kezelése ágaslemezzel *

Az AC ízülettől körülbelül 3 cm-re medialisan 3—4 cm-es, a claviculára merőleges metszést ejtünk. A deltaizomzatot kissé leválasztva, letolva feltárjuk a processus coracoideust. Laterál felől vezetve a célzást és a lágyrész-védelmet biztosító speciális fúróvezetőt a processus basisára helyezzük, ezzel óvva a medialisan lévő neuromuscularis struktúrát 1. A védő—vezető segítségével először Kirschner drótot fúrunk át a processus coracoideuson, majd a hüvely eltávolításával, a Kirschner drót mentén 4,5 mm-es fúróval is átfúrjuk a processus coracoideust.

A jó pozíció eléréséhez időnként szükség lehet a clavicula dorsal felé nyomására. Előkészítjük az implantátumot, amely az LCA pótlásnál is használt 2 db titán 14 mm-es endobutton lemezből és erős sodrott, nem felszívódó fonálból 1-es Ethibond Excel áll.

A fonalat hurokszerűen az endobuttonokon kétszer átvezetjük. A hurok végén lévő endobuttont a speciális átvezetővel hosszában átdugjuk a fúrt lyukon, condyle condyle töréskezelés a fonalakat megemelve megbillentjük az endobuttont és funkcionális condyle condyle töréskezelés végzünk 2.

Minimal Invasive Acromioclavicular Joint Reconstruction MINAR módszerrel szerzett tapasztalataink és elért eredményeink acromioclavicularis AC ficamoknál 3 cm-re készítjük, ennek helyének meghatározásában segíthet a megemelt, megfeszített fonál, valamint a CC szalag maradványok. Képerősítővel is ellenőrizhetjük a pozíciót, amelyet osztályunkon az első műtéteknél megtettünk.

A furat hasonlóan készül, mint a processus coracoideus esetében, lehetőleg a clavicula hossztengelyétől kissé ventral felé, azért, hogy a claviculát ne húzza előre a megfeszített 1. A claviculán fúrt lyukon fonalat vezetünk át, amellyel az endobuttont áthúzzuk a clavicula cranialis oldalára 3.

Ezt követően a claviculát lenyomva, speciális eszköz segítségével reponálunk, majd váltott jobb—bal kézzel, gyeplőszerű mozdulatokkal a fonalakat megfeszítjük, megcsomózzuk 4.

Stabilitás ellenőrzés után réteges sebzárást végzünk. A posztoperatív coracoclavicularis távolság 18,1 mm-ről átlagosan 8,1 2—13 mm-re csökkent.

Az anatómiai viszonyokból adódóan repozíciója az eddig ismert számos sebészi módszer ellenére gyakran eredménytelen, viszont az elmozdult helyzetben összeforrt törés számos funkcionális és kozmetikai szövõdmény forrása. A szerzõ által kialakított implantátum bemutatásával a töréstípus mûtéti kezelésének új módszerét ismerteti. Pulay: Treatment of mandibular condylar fractures with a branch plate One of the most common fractures of the mandible is the fracture of the mandibular condyle, which usually has a significant displacement. Because of the anatomical situation, its reduction and fixation despite numerous surgical methods is often not successful, and the fracture heals in a displaced position, which causes cosmetic and functional problems.

A műtéttől számított 4—6 hét múlva készült röntgenfelvételen 8,5 6—12 mm-es átlagos coracoclavicularis távolságot mértünk. Meg kell jegyeznünk azonban, hogy a röntgenfelvételek nem standard körülmények között készültek, a horizontális condyle condyle töréskezelés történő eltérés befolyásolhatta a mérések pontosságát.

Infection of the temporomandibular joint TMJ may result from direct extension of adjacent infection or hematogenous spread of bloodborne organisms see Acute Infectious Arthritis. The area is inflamed, and jaw movement is limited and painful.

Osteolysis nem volt. Három esetben látszott a röntgenfelvételen a coracoclavicularis szalag ossificatiója, ami egyszer sem okozott a betegnek panaszt.

Egy alkalommal műtét közben a fonál megfeszítésekor, a clavicula repositiója után, a csomózás közben az implantátum fonala elszakadt.

Ezt azonnal észleltük, újabb fonalakat vezettünk át az endobuttonokon, és ezzel sikeresen végeztük el condyle condyle töréskezelés műtétet. A sérülés és a műtét között eltelt idő átlagosan 5,5 nap volt. Két betegnél volt olyan szövődményünk, amely hosszú távon panaszt okozott, és amelyek után újabb műtétek váltak szükségessé.

Az egyik esetben a beteg operált válla 2—3 héttel a primer műtét után vált panaszossá, ekkor ennek radiológiai jele még nem mutatkozott 5. A MINAR-ral végzett acromioclavicularis rekonstrukció után két hónappal subluxatiót, négy hónappal később az AC ízületben már luxatiót észleltünk 6.

A fonál elszakadt. A dislocatio tovább fokozódott, módszerváltás mellett csípőfájás reggel. A második esetben a posztoperatív röntgenfelvételen azt észleltük, hogy a processus coracoideus alá helyezett endobutton nem centrális elhelyezkedésű, hanem kissé lateralis pozícióba került 7.

A két hónappal később készült röntgenen az endobutton a processus coracoideust elhagyta és a clavicula alá került.

condyle condyle töréskezelés

Condyle condyle töréskezelés acromioclavicularis ízület területe mindvégig érzékeny volt, gyógytorna, szteroidos infiltráció sem szüntette a panaszokat. Clavicula acromialis vég törés, és krónikus instabilitás esetén más műtéttel kombinálva nem használtuk.

Az összes sérülés zárt volt. Az anamnézis felvétel és fizikális vizsgálat után minden esetben összehasonlító antero-posterior irányú váll röntgenfelvétel, horizontális elmozdulás esetén axillaris felvétel is készült.

Terheléses röntgenvizsgálatot rutinszerűen sem preoperatíve, sem condyle condyle töréskezelés nem végeztünk. A besorolást a coracoclavicularis távolság mérése alapján végeztük. Posztoperatív röntgen minden condyle condyle töréskezelés készült. A preoperatívan mért coracoclavicularis távolság átlagosan 18,1 6—26 mm volt. A vizsgált betegek közül egy volt multitraumatizált, a többieknél izolált sérülés volt az AC ficam.

A posztoperatív szakban az eredeti leiratnak megfelelően 3—4 hét nyugalomba helyezést — karfelkötést — javasoltunk háromszög kendőben, de a betegek az ingagyakorlatokat a műtét utáni napon megkezdték A sérülteket 4—6 héttel a műtét után rutinszerűen kontrollvizsgálatra rendeltük vissza, amikor röntgenfelvétel is készült. Egy beteg utókezelését másik megyében, a lakóhely szerint illetékes intézményben végezték. Az elért eredményeket az Oxford Shoulder Score alapján értékeltük.

A beteg panaszai nem múltak el teljesen, a korábbi AC ízület vetülete érzékeny maradt 8. Retrospektíve végeztük a vizsgálatot. Az OSS szubjektív teszt, amely a betegek nyugalmi és mozgás közbeni fájdalmára, a mindennapi életvitelhez szükséges mozgások kivitelezhetőségére kérdez rá 12 kérdéssel.

A betegeknek levélben küldtük ki a kérdőívet.

DTSS, DCSS rendszer

Akitől nem kapunk választ azokat telefonon, vagy email-ben sikerült elérni, mind a huszonhét betegünket sikerült megkérdeznünk. Az elérhető 60 ponthoz képest átlagosan 52,5 pontos kiváló eredményt kaptunk. A fenti két betegnél jóval szerényebb értékeket értünk el, 33 és 35 pontot. Sebgyógyulási zavar, szeptikus szövődmény, hypertrophiás hegesedés, keloid képződés nem volt.

A fentebb említett két beteg kivételével minden páciens elégedett volt a műtétet követően, és legkésőbb két hónap után vissza tudott térni korábbi munkájához. A régóta alkalmazott módszerek mellett viszonylag sok volt a szövődmény, sikertelenség.

condyle condyle töréskezelés

Valószínűleg ennek tudható be, hogy az utóbbi években egyre több közlemény jelent meg a dinamikus coracoclavicularis rögzítést biztosító rendszerekkel, így a MINAR-ral kapcsolatban is. Aburto-Bernardo és munkatársai a miénkhez képest körülbelül fele esetszám mellett hasonlóan kiváló eredményekről számoltak be 1.

Lemezes oszteoszintézis

Katsenis és munkatársai 50 MINAR-ral elvégzett acromioclavicularis rekonstrukció után szintén nagyon jó eredményeket közöltek 5.

Ezt a mi vizsgálatunk is igazolta. Egyáltalán nem, vagy csak 1—2 esetben írtak le gyulladásos szövődményt. Egyik célkitűzésünk az volt, hogy anatómiai rekonstrukciót tudjunk végezni, megtartva az AC ízület dinamikáját.

Tomportáji törések összehasonlító klinikai vizsgálata - Extra- vagy intramedullaris rögzítés?

A behelyezett implantátum kellően erősnek bizonyult, emberi erővel szinte elszakíthatatlan, jól pozícionálva stabil, de a szükséges rotációs mozgást engedi, biomechanikai szempontból ideális. A betegek panaszai hamar csökkentek, a 3—4 hetes immobilizáció sokszor a panaszmentesség miatt hosszúnak is bizonyult. A vállízület mozgásai hamar visszatértek. A betegek rehabilitációja szinte azonnal megkezdhető, szemben a többi rigid rögzítési formával tűzés, húzóhurok, Bosworth csavar.

Mindkét problémás esetünk a kezdeti időszakban fordult elő. Az első beteg első vizsgálata során a sérülést a Rockwood II. A beteg állapotromlása, jól látható AC ízületi deformitás miatt, a két héttel később készített kontroll röntgenfelvételen már Rockwood V. A posztoperatív felvételen a clavicula helyén áll, az implantátum helyzete megfelelő. A későbbi, 2 és 4 hónap múlva készült felvételeken egyre fokozódott a dislocatio, miközben az endobuttonok helyzete nem változott.

condyle condyle töréskezelés

A fonál elszakadt, a coracoclavicularis szalagoknak megfelelően teherbíró kötőszövetes, szalagos rögzülés nem alakult ki. A másik kázus egyértelműen műtéttechnikai hiba következménye. A helytelenül pozicionált endobutton a fúrt lyukon át visszacsúszott, a clavicula alá került, ezáltal funkcióját vesztette. Más kérdés, hogy ezt követően reluxatio nem jött létre.

Lehet, hogy érdekel